OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of first-generation protease inhibitors for the treatment of genotype 1 hepatitis C virus-infected patients at Brazilian reference centers. METHODS: This multicenter cross-sectional study included hepatitis C virus genotype 1 monoinfected patients treated with Peg-interferon, ribavirin, and either boceprevir (n=158) or telaprevir (n=557) between July 2013 and April 2014 at 15 reference centers in Brazil. Demographic, clinical, virological, and adverse events data were collected during treatment and follow-up. RESULTS: Of the 715 patients, 59% had cirrhosis and 67.1% were treatment-experienced. Based on intention-to-treat analysis, the overall sustained viral response was 56.6%, with similar effectiveness in both groups (51.9% for boceprevir and 58% for telaprevir, p=0.190). Serious adverse events occurred in 44.2% of patients, and six deaths (0.8%) were recorded. Cirrhotic patients had lower sustained viral response rates than non-cirrhotic patients (46.9% vs. 70.6%, p<0.001) and a higher incidence of serious adverse events (50.7% vs. 34.8%, p<0.001). Multivariate analysis revealed that sustained viral response was associated with the absence of cirrhosis, viral recurrence after previous treatment, pretreatment platelet count greater than 100,000/mm3, and achievement of a rapid viral response. Female gender, age>65 years, diagnosis of cirrhosis, and abnormal hemoglobin levels/platelet counts prior to treatment were associated with serious adverse events. CONCLUSION: Although serious adverse events rates were higher in this infected population, sustained viral response rates were similar to those reported for other patient cohorts.

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de crianças matriculadas em creches da rede pública de ensino do município de Bezerros, Pernambuco. MÉTODOS: Estudo transversal que analisou os indicadores antropométricos de 735 crianças com idade entre um e sete anos (70% das matrículas do ano letivo de 2008 no município). Para classificação do estado nutricional, foram utilizados os índices estatura/idade (E/I) e peso/estatura (P/E), expressos em valores de escore Z com base na curva do CDC (2000). O software utilizado para análise dos dados foi o Epi-Info, versão 6,04. RESULTADOS: Das crianças estudadas, 53,7% eram do sexo masculino e 72,7% provenientes de creches situadas em área urbana. A avaliação nutricional apontou uma prevalência de déficit nutricional de 6,8 e 0,7% segundo os índices E/I e P/E, respectivamente. A prevalência de obesidade segundo o P/E foi de 6,1%. Houve maior prevalência de baixa estatura entre as crianças do sexo feminino e risco para baixa estatura para o sexo masculino. Não foram observadas diferenças no estado nutricional das crianças de creches de área urbana e rural. Das crianças com déficit de E/I, 10% apresentaram obesidade associada. Calculando-se a razão entre a prevalência de obesidade e déficit de P/I, verificou-se razão de 1,7:1, sendo 1,3:1 e 5:1 para as crianças do meio urbano e rural, respectivamente. CONCLUSÕES: A baixa estatura e a obesidade foram os distúrbios nutricionais mais prevalentes na população de estudo, com maior expressividade do processo de transição nutricional nas crianças de área rural.

OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status of children from day care centers of the public educational system in the municipality of Bezerros, Pernambuco, Brazil. METHODS: This cross-sectional study examined the anthropometric indicators of 735 children aged between one and seven years old, which accounted for 70% of the children enrolled at the educational system of Bezerros municipality in 2008. The indicators used for classification of the nutritional status were height/age (H/A), weight/age (W/A) and weight/height (W/H), all expressed as Z-score values. The software used for data analysis was the Epi-Info, version 6.04. RESULTS: In the studied group, 53.7% of the children were males and 72.7% were from day care centers located in the urban area. The nutritional assessment revealed a prevalence of nutritional deficit of 6.8 and 0.7% according to H/A and W/H, respectively. The prevalence of obesity according to the W/H was 6.1%. A nutritional risk for short stature was observed among males, and a higher prevalence of short stature was verified among female children. There were no differences between urban and rural day care centers in relation to children nutritional status. Obesity was associated to H/A deficits in 10% of the children. The ratio between the prevalence of overweight and deficit of W/A was 1.7:1, being 1.3:1 for children from the urban areas and 5:1 for those from rural areas. CONCLUSION: Short stature and obesity were the most prevalent nutritional disorders in the studied population. The nutritional transition process was more evident in children of rural area.

O sucesso da cultura do girassol (Helianthus annuus L.) no Brasil está associado à escolha adequada de cultivares com adaptação a diferentes ambientes. Quando há respostas diferenciadas dos genótipos testados nos diferentes ambientes, a decisão de lançamento de novas cultivares pode ser facilitada com estudos de adaptabilidade e estabilidade desses genótipos para reduzir os efeitos da interação genótipos x ambientes. No país, essas informações tornam-se mais importantes, pois a maioria das cultivares utilizadas, ou em lançamento, foram desenvolvidas em outros países, com características de solo e clima diferentes. Este trabalho teve como objetivo estudar a adaptabilidade e estabilidade de genótipos de girassol na região subtropical do Brasil, uma das regiões promissoras do país para o seu cultivo. Os dados foram obtidos da Rede Nacional de Ensaios de Avaliação de Genótipos de Girassol, coordenada pela Embrapa Soja, entre os anos de 1999/2000 e 2003/2004. Os caracteres avaliados foram rendimentos de grãos e de óleo (kg ha-1). Os estudos de adaptabilidade e estabilidade foram realizados segundo as metodologias de PORTO et al. (2007), EBERHART & RUSSELL (1966) e ROCHA et al. (2005), as quais utilizam procedimentos biométricos distintos. Diferente do método de EBERHART & RUSSELL (1966), o de PORTO et al. (2007) selecionou genótipos que, apesar de terem médias gerais inferiores às testemunhas, tiveram bons desempenhos em ambientes específicos. Esse método foi mais rigoroso em selecionar genótipo, em relação ao de ROCHA et al. (2005). Para rendimento de grãos, o genótipo ACA 884 apresentou indicação para ambientes em geral, EM 677008, Agrobel 930 e GV 26048 foram indicados para ambientes favoráveis, e ACA 885, para os desfavoráveis. Para rendimento de óleo, ACA 884 teve indicação geral, GV 26048, CF 17, Agrobel 972 e Helio 358 tiveram indicação para ambientes favoráveis, e HT 01 e ACA 885, para os desfavoráveis.

The success of sunflower crop in Brazil is associated to the choice of adapted cultivars to different environments. When there are different genotypes answers in different environments, the release of new cultivars can be facilitated by carrying out studies of adaptability and stability of these genotypes to reduce the effects of genotypes x environments interaction. In Brazil, this information become more important, therefore the main cultivars had been developed in others countries, with different soil traits and climate. The objective of this study was to select sunflower genotypes for the sub-tropical region of Brazil. Experimental data from 1999/2000 to 2003/2004 were obtained by the National Sunflower Trials, coordinated by Embrapa Soja. The evaluated traits were grain and oil yields (kg ha-1). It was carried out a study of adaptability and stability of genotypes according to the methods proposed by PORTO et al. (2007), EBERHART & RUSSELL (1966) and ROCHA et al. (2005). Differently from the method of EBERHART & RUSSELL (1966), PORTO et al. (2007) selected genotypes, that despite of its lower overall average in relation to reference standard had good performance in specific environments. This method was more rigorous to select genotypes, when compared with ROCHA et al. (2005). For grain yield, genotype ACA 884 was indicated for general environments, EM 677008, Agrobel 930 and GV 26048 were indicated for favorable environments and ACA 885 for the unfavorable environments. In the same way, for oil yield, ACA 884 had general indication, GV 26048, CF 17, Agrobel 972 and Helio 358 are indicated for favorable environments and HT 01 and ACA 885 for the unfavorable ones.

As vertiginosas transformações das sociedades contemporâneas têm colocado em questão, de modo cada vez mais incisivo, os aspectos relativos à formação profissional. Este debate ganha contornos próprios no trabalho em saúde, na medida em que a indissociabilidade entre teoria e prática, o desenvolvimento de uma visão integral do homem e a ampliação da concepção de cuidado tornam-se prementes para o adequado desempenho laboral. Com base nestas considerações, o objetivo do presente artigo é discutir as principais transformações metodológicas no processo de formação dos profissionais de saúde, com ênfase na apreciação das metodologias ativas de ensino-aprendizagem.

The vertiginous transformations of the contemporary societies have been raising questions concerning aspects of professional education. Such questions have been raised in a more and more incisive way. This debate gains a new shape when applied to health work, where theory and practice cannot be dissociated, and where the development of an integral vision of the human being and the amplification of the concept care are essential for a proper performance. Based on these considerations, this article aims to discuss the main methodological transformations in the education process of health professionals, with emphasis to active teaching-learning methodologies.

As vertiginosas transformações das sociedades contemporâneas têm colocado em questão, de modo cada vez mais incisivo, os aspectos relativos à formação profissional. Este debate ganha contornos próprios no trabalho em saúde, na medida em que a indissociabilidade entre teoria e prática, o desenvolvimento de uma visão integral do homem e a ampliação da concepção de cuidado tornam-se prementes para o adequado desempenho laboral. Com base nestas considerações, o objetivo do presente artigo é discutir as principais transformações metodológicas no processo de formação dos profissionais de saúde, com ênfase na apreciação das metodologias ativas de ensino-aprendizagem.

The vertiginous transformations of the contemporary societies have been raising questions concerning aspects of professional education. Such questions have been raised in a more and more incisive way. This debate gains a new shape when applied to health work, where theory and practice cannot be dissociated, and where the development of an integral vision of the human being and the amplification of the concept care are essential for a proper performance. Based on these considerations, this article aims to discuss the main methodological transformations in the education process of health professionals, with emphasis to active teaching-learning methodologies.

Resumo O questionário ao informante sobre declínio cognitivo do idoso (IQCODE) foi desenvolvido como instrumento de detecção de alterações cognitivas. Objetivos: 1) Verificar a aplicabilidade do questionário IQCODE a idosos com escolaridade restrita e 2) verificar a concordância de respostas entre eles e seus representantes. Métodos: Foram examinados indivíduos de um grupo comunitário com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), IQCODE e Escala de Depressão Geriátrica (GDS). O IQCODE foi aplicado aos idosos e seus representantes. Resultados: Foram avaliados 44 indivíduos, com idade entre 58 a 82 anos (M=66,8, DP=5,97) escolaridade média de 3,75 (DP=2,82) e 44 representantes cuja média de idade foi de 44.5 (DP=13.3) e média de escolaridade de 8.25 (DP=4.3). A média do GDS aplicado aos idosos foi de 8,22, DP=4,90 e 13 indivíduos apresentaram escore sugestivo de sintomas depressivos. A média do IQCODE dos idosos foi de 3,26 (DP=0,69) e dos representantes 3,21 (DP=0,65). Não houve diferença estatística entre essas médias. O escore médio do MEEM foi de 24,20 (DP=4,14) e 18 participantes apresentaram pontuação abaixo da nota de corte para escolaridade. As respostas dos idosos ao IQCODE nesse último grupo foram mais congruentes com os escores do Mini-exame do estado mental do que as dos representantes. Conclusões: A aplicabilidade do IQCODE diretamente ao idoso com restrita escolaridade foi possível. As respostas dos representantes foram similares a dos idosos. Podemos admitir que as respostas dos idosos foram mais acuradas, uma vez que estavam mais próximas das notas do MEEM. A ampliação da amostra e incluindo participantes de outras comunidades é necessária para comprovação dos resultados obtidos.

Abstract The Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly with the Proxy (IQCODE) was developed as a screening tool for cognition alterations. Objectives: 1) To verify the applicability of IQCODE in the elderly with limited schooling, 2) To verify the reliability of the responses supplied by the aged and their proxies. Methods: Individuals of a Community Group were evaluated using the Mini-Mental State Examination (MMSE), IQCODE and Geriatric Depression Scale (GDS). The IQCODE was applied to informants and proxies. Results: We analyzed 44 individuals, aged between 58-82 years (M=66.8, SD=5.97) with mean elderly-schooling level of 3.75, SD=2.82 and 44 proxies aged 44.5 (SD=13.3), with mean schooling level of 8.25 (SD=4.3). The mean GDS was 8.22, SD=4.90 and 13 participants presented a score suggestive of depressive symptoms. The mean elderly IQCODE score was 3.26, SD=0.69 and 3.21, SD=0.65, for proxy responses. There was no statistical difference between these means. On the MMSE, the mean score was 24.20, SD=4.14 and 18 participants presented scores below the cut-off. The IQCODE answers by the elderly in this latter group were more congruent with MMSE than the answers of proxies. Conclusions: The applicability of the IQCODE in a population with little schooling was verified in that the proxy-report was similar to the elderly report. We can affirm that the elderly answers were more accurate than the proxies, as they were closer to MMSE score. The inclusion of a greater number of participants from community-dwelling settings is necessary to confirm the results obtained in this study.

Embora haja uma grande área para o cultivo de girassol no Brasil Central, poucas cultivares adaptadas encontram-se disponíveis no mercado. Esse trabalho teve o objetivo de selecionar cultivares de girassol para essa região de produção de grãos. Os dados foram obtidos da Rede Nacional de Ensaios de Avaliação de Cultivares de Girassol, coordenada pela Embrapa Soja, entre os anos de 2000 e 2004. Os caracteres avaliados foram rendimentos de grão e de óleo. Para a seleção das cultivares, dois critérios foram utilizados: i) a média geral obtida nos diferentes ambientes de teste; ii) a decomposição da média geral em ambientes favoráveis e desfavoráveis. A análise da decomposição da média geral possibilitou detectar para qual tipo de ambiente específico um genótipo poderia ser indicado. Para rendimento de grãos, o genótipo Helio 251 apresentou indicação geral; Milênio e CF 17 foram indicados para os ambientes favoráveis e, para os desfavoráveis, ACA 884, ACA 885 e ACA 872. Para rendimento de óleo, CF 13, Milênio, DK 4030, Helio 250 e ACA 872 tiveram indicação geral; enquanto que AG 966, GH 12, GV 26043, CF 17 e VDH 93 foram indicados para ambientes favoráveis, e VDH 488, Helio 251, ACA 884 e ACA 885 para os desfavoráveis. Em 2002, não foi realizada a decomposição da média geral. Nesse ano, Exp 37, AG 962, GV 26048 e AG 967 destacaram-se para rendimento de grãos e AG 962, AG 967, GV 26048, AG 972, BRS 191, Guarani, para rendimento de óleo.

Despite a large availability of areas suitable for sunflower cropping in Central Brazil, few adapted cultivars are available in the market. The objective of this work was to select sunflower cultivars adapted to this important production region. Experimental data from 2000 to 2004 were obtained by the National Sunflower Trials, coordinated by Embrapa Soja. The evaluated traits were grain and oil yields. Two criteria were used for selection of cultivars: i) the general mean obtained from different environments; ii) partitioning of general mean in favorable and unfavorable environments. Partitioning of the general mean allowed to detect the specific environment indicated for each cultivar. For grain yield, the cultivar Helio 251 presented general indication, Milênio and CF 17 could be indicated for favorable environments and ACA 884, ACA 885 and ACA 872 for the unfavorable ones. For oil yield, CF 13, Milênio, DK 4030, Helio 250 and ACA 872 had general indication; AG 966, GH 12, GV 26043, CF 17 and VDH 93 could be indicated for favorable environments, while VDH 488, Helio 251, ACA 884 and ACA 885 for the unfavorable conditions. In 2002, the partition of the general mean was not carried out. In this year, general mean of cultivars Exp 37, AG 962, GV 26048 and AG 967 were overweight the controls for grain yield and the cultivars AG 962, AG 967, GV 26048, AG 972, BRS 191, Guarani were overweight the controls for oil yield.

Resumo A associação de agnosia visual e prosopagnosia com metástase cerebral são muito raras. A presença de lesões metastáticas de melanoma, simétricas e bilaterais, também é incomum. Nós descrevemos o caso de um homem de 34 anos que foi admitido no hospital com convulsões e uma história de cefaléia há três meses, com dificuldade visual no último mês. História pregressa revelava ressecção de melanoma. TC de crânio evidenciou lesões hipodensas, heterogêneas, bilaterais nas regiões occipito-temporais, com captação de contraste anelar. A ressecção cirúrgica de ambas as metástases cerebrais foi realizada e o paciente desenvolveu agnosia visual e prosopagnosia após o procedimento. Na evolução houve melhora parcial da agnosia visual enquanto a prosopagnosia ainda estava evidente. A relevância deste caso consiste na apresentação rara de melanoma maligno metastático afetando as áreas occipito-temporais homólogas associada com prosopagnosia e agnosia visual associativa.

Abstract The association of visual agnosia and prosopagnosia with cerebral metastasis is very rare. The presence of symmetric and bilateral cerebral metastases of melanoma is also uncommon. We report the case of a 34 year-old man who was admitted to hospital with seizures and a three-month history of headache, with blurred vision during the past month. A previous history of melanoma resection was obtained. CT of the skull showed bilateral heterogeneous hypodense lesions in the occipito-temporal regions, with a ring pattern of contrast enhancement. Surgical resection of both metastatic lesions was performed after which the patient developed visual agnosia and prosopagnosia. On follow-up, he showed partial recovery of visual agnosia, while prosopagnosia was still evident. The relevance of this case is the rare presentation of metastatic malignant melanoma affecting homologous occipito-temporal areas associated with prosopagnosia and associative visual agnosia.